胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，我国发病率较高。术前准确分期对胃癌的治疗方案选择至关重要。PETCT在胃癌分期中的应用主要集中于M分期评估以及部分病理亚型的N分期辅助作用。
胃癌的FDG摄取受组织学类型影响明显。肠型胃癌通常呈高FDG摄取。弥漫型胃癌包括印戒细胞癌的FDG摄取较低，可能导致假阴性结果。粘液腺癌的FDG摄取不典型。
PETCT在胃癌M分期中的价值较高。肝转移和腹膜后淋巴结转移在PETCT上显示较为清晰。腹膜种植转移是胃癌的常见转移方式，PETCT对较大的种植灶显示较好但微小种植灶的检出有限。
胃癌的局部T分期主要依靠CT和EUS，PETCT在T分期中的作用有限。胃壁增厚在CT上显示更清晰。超声内镜对胃壁各层的分辨率使T分期判断较为准确。
PETCT在胃癌术前化疗后的疗效评估中提供代谢信息。SUVmax的下降与组织病理学反应存在一定相关性。治疗后PETCT阴性患者的生存率高于PETCT阳性患者。
胃癌术后随访中PETCT的作用集中在CEA升高而常规CT阴性状态时的病灶查找。吻合口复发和局部复发在PETCT上可表现为局灶性FDG摄取。术后早期炎性改变需要与复发进行鉴别。
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