不明原因发热是指发热持续三周以上且经过一周以上的住院检查仍未明确病因的临床状况。FUO的病因复杂涉及感染性疾病、肿瘤性疾病、风湿免疫性疾病和其他杂类疾病。PETCT在FUO诊断中发挥着重要角色。
PETCT在FUO中检测活动性病变的机制基于感染和炎症组织中活化的白细胞和巨噬细胞高表达葡萄糖转运体。FDG在这些细胞中的摄取增加，从而在PET图像上显示为高代谢病灶。
感染性心内膜炎的诊断在FUO的病因鉴别中较具挑战。PETCT对人工瓣膜心内膜炎的诊断敏感性较高。天然瓣膜心内膜炎的诊断需要结合血培养和心脏超声。
淋巴瘤是FUO中重要的肿瘤性病因。PETCT对淋巴结外淋巴瘤的检出具有重要价值。发热型霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的骨髓和脾脏受累在PETCT上可以显示。
大血管炎包括大动脉炎和巨细胞动脉炎在PETCT上表现为主动脉和其分支的管壁弥漫性摄取。PETCT受累血管的代谢程度可以评估血管炎的活动性。
PETCT在FUO中的主要局限性包括价格较高和部分慢性炎性病变FDG摄取不显著。神经系统感染和泌尿系统感染中FDG在尿液中的积聚影响对输尿管和膀胱病变的诊断。
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