脑小血管病是导致认知功能下降和血管性痴呆的重要原因之一，在老年人群中发病率较高。磁共振成像能够显示脑小血管病的多种特征性影像学改变，是目前评估该疾病敏感性较高的手段。
脑小血管病在MRI上的典型表现包括腔隙性脑梗死、脑白质高信号、脑微出血和血管周围间隙扩大。腔隙性脑梗死表现为基底节区、丘脑、脑干等部位的圆形或卵圆形T2高信号灶，直径3-15毫米。脑白质高信号是脑小血管病常见的MRI改变，在T2加权和液体衰减反转恢复序列上呈斑片状或融合性高信号，主要分布在前额叶白质和侧脑室周围。脑微出血需要借助梯度回波序列或磁敏感加权成像显示，表现为小的圆形信号缺失灶。血管周围间隙扩大则常见于基底节区和半卵圆中心。
MRI对脑小血管病的评估不仅限于定性诊断，还可以进行定量分析。Fazekas评分和白质高信号体积测量可用于评估病变严重程度，腔隙灶的数量和部位与患者的认知功能水平存在相关性。通过随访MRI检查可以观察脑小血管病的进展速度，评估药物或生活方式干预的效果。
控制好高血压、糖尿病、高脂血症和戒烟是预防脑小血管病进展的基础措施。如需了解脑部MRI检查相关事项可参考 脑部磁共振检查适用范围。了解MRI检查前的准备请查阅 磁共振检查注意事项。
