脑卒中是导致成人死亡和长期残疾的重要原因，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，其中缺血性脑卒中约占80%。发病后的尽早诊断和分型直接关系到治疗窗口的选择。磁共振检查在脑卒中的诊断、分期和预后评估中发挥着不可替代的作用。
对于急性缺血性脑卒中，弥散加权成像（DWI）是检出早期缺血灶的敏感序列。脑组织缺血数分钟后即可出现细胞毒性水肿，DWI上的高信号改变往往早于常规序列的形态学异常，是急性脑梗死早期诊断的重要依据。DWI与表现弥散系数（ADC）图结合，可帮助判断缺血灶的新旧程度。
在脑卒中的分型评估中，MRI提供的血管信息十分重要。磁共振血管成像（MRA）可无创显示颅内大血管的狭窄或闭塞情况，磁共振静脉成像（MRV）可评估静脉窦血栓。结合灌注加权成像（PWI）与DWI的不匹配区域，可提示存在可挽救的缺血半暗带，为是否适合再灌注治疗提供参考。
出血性脑卒中同样需要MRI的精确评估，尤其当CT不能明确时。MRI对微小出血、血肿内部结构及血肿演变阶段的显示有一定优势。梯度回波和磁敏感加权成像（SWI）对微出血及含铁血黄素沉积的显示较为敏感，有助于判断出血性病变的性质和来源。
MRI在脑卒中病因排查中具有重要价值。脑梗死常需要与大动脉粥样硬化、心源性栓塞及小血管病变等不同类型相鉴别。高分辨血管壁成像可以显示动脉斑块的成分和炎症状态，对年轻患者及非典型部位脑梗死的病因判断尤为有帮助。
除常规序列外，磁共振还可评估脑卒中后的组织状态。FLAIR序列可显示皮层及深部结构的异常信号，帮助判断梗死范围与水肿程度。对于桥接治疗和血管内治疗后的患者，MRI有助于评估再灌注后的出血转化风险和预后。
需要说明的是，急性脑卒中的诊断流程强调时间因素，头部CT因检查快捷常作为急诊＊＊排除出血。在缺血性卒中的早期诊断、病因分析和随访评估方面，MRI凭借多参数成像优势提供了更为全面的信息。具体检查方案需由神经科医生根据发病时间、病情和禁忌证综合决定。
如需了解磁共振检查前的相关准备与注意事项，可参考磁共振检查安全指南，以便在需要时更顺利地进行检查。
磁共振检查能查出哪些疾病
头颅磁共振在脑部疾病诊断中的应用
